Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2024

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

Nama Sekolah Asal *

N I S N*

Prestasi yang Pernah Diraih

N I K *

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Alamat Jalan

Nama Kelurahan/ Desa *

Kecamatan *

Kabupaten *

Nomor Handphone

Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP)

Nomor Kartu Pra Sejahtera (KPS)

Nomor Kartu Keluarga Sejahtera (KKS)

Nomor Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)

Nama Ayah *

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu *

Pekerjaan Ibu

Nama Wali

Pernyataan *

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.